【专家科普】“纤”入为主，“镜”显神威

市第四人民医院

 

什么是纤维支气管镜（纤支镜）

 纤维支气管镜（简称纤支镜）是利用几万根透光度很高的玻璃或丙烯树脂拉成很细的纤维所组成的导光束，来诊断支气管疾病的一种仪器。

 

它是检查气管、支气管和肺部疾病的专用工具，它的管腔很小，柔软可弯曲，导光能力强，亮度大，视野清晰，可以轻巧地由口腔或鼻腔进入气管直至各支气管段口，医生可在直视下观察气管、左右各叶支气管开口及粘膜情况。

 

是一项内窥镜检查技术，临床应用范围很广，虽然操作简单，却可使许多隐藏在气管、支气管及肺内深部难以发现的疾病，在没有体表创伤的情况下得以诊断及治疗，可使许多病人免除开刀手术之苦。

 

纤维支气管镜适用于肺叶、段及亚段支气管病变的观察，活检采样，细菌学、细胞学检查，配合TV系统可进行摄影、示教和动态记录，能发现早期病变，对于支气管、肺疾病研究是一种良好的精密仪器。

 

纤维支气管镜的应用

慢性呼衰病人呼吸道、肺部感染未控制者，由于大量分泌物阻塞气道使病情加重，加上病人咳嗽无力，从鼻或口腔吸痰不能达到彻底清除分泌物目的，这时，要使用纤支镜直视下把气道分泌物抽吸干净。

 

各种原因引起呼吸衰竭的病人，气管插管人工通气后，由于气道干燥，气道分泌物粘稠，引流不畅阻塞气道，使气道阻力加大，人工通气效果不好，这时要定期用纤支镜吸痰，加强气道湿化管理等。

 

肺部手术后病人由于渗血、出血与气道内分泌物集聚阻塞患侧或健侧气道，可造成肺不张，如不及时清除气道分泌物，可使病情加重，直接威胁患者生命，这时要立即用纤支镜清除气道分泌物，进行抗感染治疗并加强气道管理。

 

纤维支气管镜的操作

操作前为患者行纯氧吸入，再用常规雾化吸入2%利多卡因1ml作表面麻醉，机械通气者从人工气道插入纤支镜，未行机械通气者，经鼻腔插入纤支镜，采用150～200 mmHg中心负压吸引呼吸道分泌物，并用温生理盐水反复冲洗呼吸道，直到彻底清除分泌物，纤支镜操作的同时进行呼吸、血氧饱和度 （SaO2） 监测，患者 SaO2维持在 90%以上方可保证操作安全，纤支镜操作过程中常规给予中流量 （4～6 L/min） 给氧。

 

治疗过程中需密切关注气管插管位置和主气管、双侧支气管情况，及时清除气管内出现的痰液及其他分泌物，并取分泌物作标本进行后续检查。

 

纤维支气管镜的护理

纤支镜检查存在着许多可能出现的并发症比如：咯血、 喉以及支气管的痉挛、在术后出现发热等一系列情况，鼻衄（鼻孔出血）以及肺炎还有气胸、心脏还有脑血管意外、麻醉药过敏等。

 

很多患者以及患者家属对于纤支镜术都缺乏一定的了解，很容易产生恐惧心理，这就需要我们的医护人员及时的发现并且及时的引导患者以及患者家属正确的看待纤支镜术，如必要的时候可以允许患者家属进入重症监护室（ICU）给予患者心理这一方面支持。 

 

嘱咐患者术后静卧半小时，给予禁食三个小时，告诫患者不要用力咳嗽以及咳痰，三个小时之后可以给予少量温凉流食。随时监测生命体征变化，当存在特殊情况的时候，及时通知医生进行相应的临床操作。

 

纤支镜是临床常用的呼吸系统诊疗设备，近年来随着纤支镜技术的提升，基于该技术开展的纤支镜吸痰术被越来越多的用于肺部感染治疗中，并取得了较好的疗效。纤支镜吸痰术不仅可以将痰吸出，还可以进行有效引流，能够快速改善肺部感染患者的呼吸道通气症状，促进患者康复！

 

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内容来源丨科室供稿

一审一校丨张开涛

二审二校丨苏艳芬

三审三校丨曾富华                                        

 

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