近日，资阳市人民医院重症医学科接收了一名重症的马蜂蛰伤的患者。该患者是外出散步时被数十只马蜂蜇伤头面部，当时就出现头面部肿胀、行走不稳、恶心的症状，但由于患者及家属未引起重视，直到第二天患者病情加重，反应迟钝，才意识到严重性，由120转送至我院重症监护室。由于延误了疾病的诊治时机，入院检查时患者已经出现了多器官功能障碍（肝脏、肾脏、呼吸、凝血等)的表现。
此名患者正是被凶猛的马蜂所伤。当马蜂感觉受到威胁，就会群起而攻之，而且它会持续多次攻击目标，给人畜带来不小的伤害；夏季炎热，这期间马蜂宝宝也长大了，是蜂群发展的巅峰时期，同时夏季天气燥热，让马蜂更具有攻击性；夏季时，人穿的衣服又少又薄，更容易被马蜂攻击；因此，在夏季，我们应避免接近蜂巢，遭受不必要的蛰伤。
一是过敏反应。常发生在蛰伤后的数分钟到数小时内，表现为全身皮肤瘙痒、荨麻疹、喉头水肿、呼吸困难、心动过速等，不及时救治会导致过敏性休克、呼吸循环衰竭等症状。
二是多器官功能衰竭。
神经系统：蜂毒可以诱发脑炎、脑血管意外，从而出现意识障碍、头晕、头痛等表现；
呼吸系统：表现为气促、喘息、呼吸困难，疾病持续进展可能出现急性呼吸窘迫综合征；
循环系统：可出现心悸、胸闷、胸痛等症状，可能因过敏反应引起冠脉痉挛、低血压休克及毒素直接损伤心肌细胞等；
消化系统：轻者常表现为恶心、呕吐、腹胀、腹泻；重者则出现呕血、黑便、黄疸、柏油样便等。蜂毒所致胃肠道蠕动加快、肠道平滑肌痉挛、胃肠道血管扩张出血等，同时大剂量激素冲击也是导致消化道出血的常见原因。蜂毒对肝脏的损伤，临床上主要表现为肝区肿大、胀痛、黄疸，严重者甚至出现肝性昏迷或急性肝衰竭。
血液系统：非螫伤部位的皮下出血点、瘀斑、呕血、便血和血尿等，可出现凝血功能异常、间接胆红素明显升高，甚至类白血病反应。
泌尿系统：早期会出现尿液颜色及尿量的改变。一般早期因出现血尿及蛋白尿而表现为尿液颜色的异常，如茶色、酱油色、洗肉水样，甚至尿液中出现大量渣样物沉积，多考虑由螫伤后急性血管内溶血、横纹肌溶解引起。随病情进展，则会出现进行性少尿及无尿，同时肌酐、尿素氮水平也会显著升高，若治疗不及时，肾功能损害将呈不可逆性进展。
在户外运动时避免穿着色泽鲜艳、黑色的衣服，建议穿白色、绿色、卡其色服装。发现马蜂时不要奔跑、鞭打或扑打，保持静止，最好等它飞走以后再离开。
避免使用含香味的防晒霜、香水等。保管好食物和饮料，避免含糖和甜味饮料外露。被马蜂蜇伤后数分钟到24小时，尤其是6小时内，是早期救治的关键期。一旦被马蜂蜇伤，应尽早处理。
清除蜇刺
检查有无蜇刺残留，可用镊子拔出、小针挑拨、胶布粘贴等方法取出蜂刺，有条件的可用吸奶器或拔火罐吸出毒汁。注意不要挤压患处，以免将蜂毒挤入深层组织，加重中毒。
清洗伤处
蜜蜂的毒液呈酸性，可选择肥皂水、碳酸氢钠等碱性液体冲洗或湿敷伤口。马蜂的毒液偏碱性，可选择食醋等酸性液体冲洗或湿敷伤口。尽量判断蜇人的是毛茸茸的小蜜蜂还是凶猛的马蜂。如果实在不清楚蜂种，就用流动清水冲洗伤口。此外，冰敷伤口可减轻局部不适感。
当被群蜂蜇伤或被单只蜂蜇伤，应立即就近送医。
供稿：肾脏内科 秦秀
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