患者刘叔叔年过五旬,因肝硬化并食管胃底静脉破裂出血,持续吐血导致失血过多,送到医院时已是休克状态。医院立即将其送往ICU,并开展输血和多科会诊。经床旁胃镜检查确定了出血点,由于内镜止血达不到最佳治疗效果,最后送往外一科进行下一步治疗。
外一科接诊后,科室主任曾云锦立即组织肝胆外科和血管外科展开讨论,确定治疗方案和手术方式。刘叔叔的女儿也是一名医生,在听取了医生建议并综合考虑各方面因素后,刘叔叔一家选择TIPS手术进行治疗。
TIPS即经颈静脉肝内门腔静脉分流术,被称为是“介入手术的天花板”。它以微创介入的方式从结构上显著降低门静脉阻力,是门静脉高压急性大出血最有效的抢救手段,同时也是外周介入领域技术难度最大、技术含量最高的手术之一,外一科去年已经成功独立开展过一例同类手术,具备相关诊疗经验。

手术于次日进行,由朱小阳在导管室开展。他在刘叔叔的颈静脉处的小切口插入一个细管,利用它在肝脏内部创造通道,使血液绕过受损肝脏,直接流入肝内的静脉系统,减轻门脉的压力,在缓解肝腹水问题的同时有效预防上消化道出血。

2小时后,手术完成。术后刘叔叔的各项指标改善明显,门静脉压力由术前的42cm水柱下降为32cm水柱,压力明显降低,消化道出血停止,血色素逐渐回升至正常范围。
经过后续的精心治疗和护理,刘叔叔顺利康复。出院当天,他的女儿专程送来了锦旗。朱小阳介绍,TIPS术不仅能治疗肝硬化导致的出血,还可以改善肝硬化患者肝功能,治疗顽固性腹水等。去年接受此项手术的患者定期复查结果显示,恢复情况良好,身体状况稳定。

TIPS手术的再次成功开展,标志着市中医院微创介入手术的又一突破,同时也是医院不断提高医疗服务质量、持续改善患者就医感受的具体体现。