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资阳市医保局发布重要公告,违规集中刷卡现象不得行!

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精华

大学二年级

发表于 2023-12-22 15:18 | 显示全部楼层 |阅读模式 <

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近日,资阳市医疗保障局发布公告称,年近岁末,个别定点医疗机构、定点零售药店出现为清空门诊特殊疾病额度或门诊统筹限额(以下分别称门特和门统)违规集中刷卡现象。并就违规集中刷卡行为作出提示:


定点医疗机构、定点零售药店

不得这么干

1.不得为清空门特和门统额度违规集中刷卡。

2.不得收集、滞留参保人医疗保障凭证。

3.不得采用有奖销售、附赠药品或礼品等销售方式,引导、诱使参保人购药。

4.不得将非医保药品、非门特药品或其他商品串换成医保药品、门特药品报销。

5.不得传输虚假数据进行医保报销。

6.不得为参保人利用其享受医疗保障待遇的机会转卖药品,接受返还现金、实物或者获得其他非法利益提供便利。

7.不得违反《医疗保障基金使用监督管理条例》以及《医疗保障定点服务协议》约定的其他条款。

凡通过数据分析发现医保结算增量较大,疑似存在违规集中刷卡的药店或诊所,医保部门将立即开展现场检查,违规、违约行为一经查实,必严肃处理并向社会公开曝光。

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这些行为均属违规


公告提示广大参保人:集中刷卡购药是不合理行为,很多药买来若未及时服用,药品可能过期失效,而且药品更新迭代频繁,不遵医嘱,自己用药风险大。
同时明确下列行为均属于违规行为
↓↓↓

(1)刷医保卡购买生活用品、保健品;

(2)将报销比例低的串换为报销比例高的药品;

(3)将非医保、非门特药品串换为医保、门特药品;

(4)将本人的医疗保障凭证交由他人冒名使用;

(5)利用享受医疗保障待遇的机会转卖药品,接受返还现金、实物或者获得其他非法利益。

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凡是查到此类违规行为,医保部门将追究相应责任。
请全市参保人、定点医疗机构和定点零售药店共同监督。
若发现前述现象,请拨打——打击欺诈骗保举报电话:
国家医保局:010-89061396
四川省医保局:028-86532510
资阳市医保局:028-26115033
打击欺诈骗保举报邮箱:zyybjjjg@126.com

欢迎广大群众依纪依法、实事求是举报反映医保定点医药机构(医院、药店)及其工作人员、参保人员等涉嫌欺诈骗保问题,举报情况一经查实,医保部门将按照《资阳市欺诈骗取医疗保障基金行为举报奖励暂行办法》,对举报人予以奖励,最高奖励20万元,并对举报人信息严格保密。


来源:掌上资阳

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发表于 2023-12-22 17:40 来自手机 | 显示全部楼层 <
平时也用不了
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发表于 2023-12-22 18:35 来自手机 | 显示全部楼层 <
哪个药店用得起门诊统筹?
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精华

大学四年级

发表于 2023-12-22 19:34 来自手机 | 显示全部楼层 <
应该加大力度治理
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精华

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发表于 2023-12-22 21:10 来自手机 | 显示全部楼层 <
我的这几年一分钱都没刷过
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精华

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发表于 2023-12-22 21:11 来自手机 | 显示全部楼层 <
我们这种是不是该奖励呢?明年医保优惠点,少点钱钱
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精华

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发表于 2023-12-22 21:26 来自手机 | 显示全部楼层 <
不要违规操作
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精华

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发表于 2023-12-22 21:30 来自手机 | 显示全部楼层 <
要加大力度整治
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精华

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发表于 2023-12-22 21:30 来自手机 | 显示全部楼层 <
谢谢通知
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精华

大学二年级

发表于 2023-12-22 21:55 来自手机 | 显示全部楼层 <
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