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大学二年级
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定点医疗机构、定点零售药店
不得这么干
1.不得为清空门特和门统额度违规集中刷卡。
2.不得收集、滞留参保人医疗保障凭证。
3.不得采用有奖销售、附赠药品或礼品等销售方式,引导、诱使参保人购药。
4.不得将非医保药品、非门特药品或其他商品串换成医保药品、门特药品报销。
5.不得传输虚假数据进行医保报销。
6.不得为参保人利用其享受医疗保障待遇的机会转卖药品,接受返还现金、实物或者获得其他非法利益提供便利。
7.不得违反《医疗保障基金使用监督管理条例》以及《医疗保障定点服务协议》约定的其他条款。
凡通过数据分析发现医保结算增量较大,疑似存在违规集中刷卡的药店或诊所,医保部门将立即开展现场检查,违规、违约行为一经查实,必严肃处理并向社会公开曝光。
这些行为均属违规
(1)刷医保卡购买生活用品、保健品;
(2)将报销比例低的串换为报销比例高的药品;
(3)将非医保、非门特药品串换为医保、门特药品;
(4)将本人的医疗保障凭证交由他人冒名使用;
(5)利用享受医疗保障待遇的机会转卖药品,接受返还现金、实物或者获得其他非法利益。
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