【雁医技术】腰椎间盘突出？！椎间孔镜技术为你“撑腰”

雁江区人民医院

近日，我院骨二科团队成功开展一例椎间孔镜新技术，成功为一位腰椎间盘突出症的患者实施经皮内窥镜下腰椎间盘髓核摘除术。此次椎间孔镜技术的成功实施，标志着我院骨科微创水平再上一个新台阶。

来自临江镇的李女士，十余年前便因腰部反复胀痛，伴左下肢疼痛麻木等，长期于院外购买药物及康复理疗后病情好转。近日患者病情突然加重，院外口服药物及外用药物后未见好转，便到医院骨二科住院治疗。经入院检查后确诊：腰椎间盘突出伴神经根病。考虑患者相对年轻，如采用传统小切口开放手术需要实施椎板开窗、剥离肌肉和韧带、干扰椎管、牵拉神经易造成术中出血，干扰视野并增大风险，术后瘢痕组织容易造成椎管及神经的粘连等严重并发症。综合所有因素，我院骨二科团队决定采用脊柱微创技术——椎间孔镜技术为患者治疗，该技术只需在患者手术部位做1cm左右的小切口，出血仅几十毫升，便可较好克服上述并发症。根据患者病情，经过充分讨论，骨二科团队共同为患者量身定制了个性化手术方案。

手术当天，由骨二科主任宋彬主刀成功为患者实施了经皮内窥镜下腰椎间盘髓核摘除术，整个手术过程顺利，出血仅20毫升。麻醉消退后患者自觉左下肢麻木疼痛消失。手术次日即可下床自如行走，对治疗效果感到满意，现已康复出院。

一、什么是椎间孔镜技术？

椎间孔镜与脊柱内窥镜类似，是一个配备有灯光的管子，它从病人身体侧后方(或后方垂直或斜的方式)进入椎管进行操作，在安全工作三角区实施手术。

椎间孔镜技术是目前较为先进的脊柱内镜技术

在椎间盘纤维环之外做手术，在内窥镜直视下可以清楚地看到突出的髓核、神经根、硬膜囊和增生的骨组织。然后使用各类抓钳摘除突出和病变的髓核、增生的骨质、射频电极修复破损的纤维环。

二、椎间孔镜技术的优势？

1.费用低。

2.出血少、创伤小：皮肤切口仅6毫米，术后仅缝1针，符合美学观点。

3.效果好:精准摘除突出或脱出的椎间盘碎片,对脊柱的完整性、稳定性及功能（腰椎的活动）影响小，很少发生术后神经粘连和术后瘢痕形成。

4.恢复快：病人通常可在术后几小时佩戴腰围下床活动。

5.安全性高：可视化操作，视野清晰。患者采用局麻，术中能交流互动（相当于神经功能监测），大大降低损伤的风险。

三、适用于哪些患者？

1.所有腰椎间盘突出症

初次发生腰椎间盘突出的患者，不管是哪种类型的腰椎间盘突出，都适用锥间孔镜技术，部分复发患者也适用。特别是巨大型、脱出型、伴有椎间孔狭窄合并骨质增生、黄韧带肥厚、侧隐窝狭窄等椎管狭窄的患者。

2.体质较差的老年患者

对手术及麻醉无法耐受的老年患者。

3.其他情况

盘源性腰痛、马尾神经综合症。

四、术后应注意些什么？

生活中注意姿势

术后患者平卧4~6小时即可逐步下床活动并恢复日常基本工作生活。术后佩戴硬性腰围保护3~4周，术后3个月内避免负重和极限腰椎前屈、后伸、侧弯等。

注意观察身体状况

观察双下肢感觉、活动情况，感受腰痛症状有无缓解、麻木是否减轻、直腿抬高度数有无增加、有无大小便功能障碍等，如下肢疼痛、麻木不消失或较术前加重、下肢及肛门周围感觉异常或较术前加重，应立即报告医生，及时处理。

观察有没有感冒等情况，如有咳嗽、咳痰、便秘等增加腹内压的情况，要及时告知医生，防止腹内压增加导致椎间盘内压力增大，髓核再发突出。

合理饮食

增加营养、水分的摄人，多吃富含纤维的食物，如水果、蔬菜等。

康复锻炼

功能锻炼可增加腰背肌力，有助于改善肌肉萎缩，使腰背肌起到肌肉夹板作用，有利于腰背功能的恢复。

（温馨提示，由于每个患者具体情况不同，锻炼需在医生指导下进行！）

骨 二 科

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骨二科于2023年5月独立建科，成为一个以脊柱、创伤为主的专业临床科室，为市级重点学科。科室目前技术力量较高，设备先进、在多个领域处于先进水平。

科室现有医护人员12名，其中副主任医师2名，主治医师1名，住院医师2名。科内各项服务设施齐全，设有中心供氧、中心呼叫系统、抢救室，配有心电监护仪，拥有DR,C型臂X光机，关节镜系统、椎间孔镜系统、手足显微外科全套设备，多功能骨科牵引床，康复治疗仪等先进的骨科专用检查，治疗设备及专用骨科手术间2间，在脊柱外科、创伤骨科、手足显微外科、运动医学、骨质疏松性椎体压缩性骨质微创治疗等方面形成了自身的特色技术，于2008年申报的[前路手术在治疗脊柱爆裂骨折中的临床应用]获得雁江区科技成果二等奖，2010-2011年度申报[经皮椎体后凸成形治疗骨质疏松椎体压缩骨折的应用研究]获得资阳市科学技术奖三等奖。能完成等级医院规定的一般科室技术项目和重点科室技术项目。

主要技术：腰椎椎间盘突出症的系列治疗，包括非手术与手术治疗（各种髓核摘除术）。胸腰椎骨折的前后路减压内固定。胸腰段骨折经椎弓根植骨内固定；腰椎椎管狭窄症双侧开窗减压或椎管成型术；髓外脊柱肿瘤切除与内固定术；脊柱原发或转移性肿瘤切除与重建术；颈椎病颈椎前路减压植骨内固定术或后路单开门椎管成型术或前后路联合手术等。骨质疏松性椎体压缩骨折及椎体肿瘤的椎体成形术。椎间孔镜系统微创治疗椎间盘突出、椎管狭窄。膝关节的关节镜检查与治疗技术，膝关节前、后交叉韧带损伤的修复与重建技术。

现骨科手足显微外科专业组目前可常规开展断指、断肢再植术；局部皮瓣修复手术；皮肤软组织损伤、血管、神经、肌腱损伤修复重建等，现已开展手术150余台。技术精湛，服务细致，疗效显著，并充分利用医院资源，联合康复医学科，对各种手外伤的术后康复制定个性化、系统的治疗方案，深受患者好评。

医生介绍

来源：资阳市雁江区人民医院

大头哥

越来越先进

如约而至

这是个好消息哦 医疗技术越来越棒了

阳光明睸

医疗条件越来越好

我的祖国

   腰椎间盘突出，疼得非常不舒服。

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  先进的医疗技术，为患者解除病痛。

我的祖国

   喜欢学习医学科普知识。

平淡李

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杨国青

医疗条件会越来越好的

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