【雁医新技术】“显而易见、镜准治疗”——显微镜精索静脉结扎术高效解决患者病痛

雁江区人民医院

近日，我院泌尿外科团队，成功实施多例显微镜精索静脉结扎术，且未出现并发症及复发病例，患者术后疼痛缓解明显，精子质量得到明显改善。

什么是精索脉曲张症？

精索静脉曲张是精索静脉回流受阻而扩张或静脉瓣膜功能紊乱使血液返流致精索内蔓状静脉丛异常扩张、伸长和迂曲的渐进性疾病，是男性常见的泌尿生殖系统疾病。发病率占15-30岁青壮年男性人数的10%，是引起睾丸生殖功能障碍导致男性不育症最常见的原因，也是男性不育症各类病因中可矫正的因素。

精索静脉曲张有哪些危害？

患精索静脉曲张可以引起局部不适，表现为阴囊处的坠胀和牵拉痛，站立和活动时显著，卧床可减轻。还可对患者的心理情绪产生影响，部分患者因此产生焦虑伴发神经衰弱，引起情绪反常、乏力、失眠等等。有上述不适者仅占精索静脉曲张患者的很少部分，大多数患者并没有任何症状。

精索静脉曲张还可能产生更为严重的危害，但往往因无显性症状而被忽视，即对男性生育的影响。一是由于静脉血的瘀滞，导致睾丸的温度升高，干扰了生精能力。二是静脉血的瘀滞影响了睾丸代谢，使局部缺氧，代谢废物淤积，毒害睾丸的生精细胞和精子，以及抑制雄性激素的产生。综合影响产生的后果，使患者精子数量减低，活动能力低下，畸形精子增加，因此可能导致不育。

精索静脉曲张的治疗

治疗应根据患者是否伴有不育或精液质量异常、有无临床症状、静脉曲张程度及有无其它并发症等情况区别对待。

治疗方法包括手术治疗和非手术治疗。中重度精索静脉曲张保守治疗效果不佳，临床上主张以手术治疗为主。手术方法包括传统开放手术、腹腔镜手术、显微外科手术。其中效果最好的是显微镜精索静脉结扎术。

显微镜下精索静脉结扎术

显微镜下精索静脉结扎术是在显微镜下可仔细分离精索静脉丛、输精管、睾丸动脉及淋巴管，仅结扎曲张的精索静脉，相比传统的开放手术或腹腔镜手术，该术式可以更好的分辨动脉、淋巴管及神经，避免误扎输精管影响生育，避免损伤睾丸动脉导致睾丸萎缩，有效降低精索静脉曲张复发率,无腹腔镜手术后肠粘连的并发症，同时还拥有微创、切口隐蔽，住院时间短（若无特殊情况，24-48小时便可出院），患者精液质量改善明显，怀孕率均明显提高等优点。

资阳市雁江区人民医院（资阳市第三人民医院）泌尿外科是资阳市医学重点专科，科室采用价值近200万的德国莱卡显微镜于2022年1月率先在资阳市开展显微镜精索静脉结扎术，至今已顺利完成显微镜精索静脉结扎术100余例，该术式具有体表创口小、手术创伤小、术后疼痛轻、并发症少、住院时间短、住院费用相对低廉等优点，且疗效肯定，随访均未发现复发，目前已是我科常规开展手术。

咨询电话：028-26229213、028-26225010。

泌尿外科

泌尿外科成立于2010年，为市级重点学科。科主任朱清良现任资阳市医学会泌尿外科专业委员会副主任委员，科室拥有省内最新第五代EMS碎石系统一套，经皮肾镜及输尿管镜各三套，强生超声刀两台，德国Wolf电切镜一套，司迈等离子电切二套，瑞科恩钬激光一台、storz软镜一条，尿动力检查仪一台，结石成分分析仪一套，大白鲨组织刨削器一台，膀胱镜六套，高清腹腔镜二套，体外冲击波碎石机二台。编制床位56张，实际开放床位56张，床位利用率在95%以上，各种疾病临床治愈率达95%以上;泌尿外科近10年重点开展微创治疗包括经尿道前列腺电切术、前列腺剜除、经尿道膀胱肿瘤电切术、体外冲击波碎石术、经皮肾镜EMS碎石术、mini通道经皮肾镜钬激光碎石术、输尿管镜钬激光碎石术、腹腔镜肾上腺瘤切除术、肾癌根治、肾肿瘤剜除，腹腔镜膀胱癌根治、前列腺癌根治等，输尿管软镜钬激光碎石术。其特色项目经尿道前列腺剜除术、单孔腹腔镜肾囊肿去顶减压、肾切除、精索静脉高位结扎、mini通道经皮肾镜碎石术输尿管镜碎石术等得到了业内同行及患者高度评价，随着新技术的开展及不断引进，微创手术所占的比例越来越高，微创手术率已达到90%以上。

医生介绍

清风雅静

之前家人腿上长过静脉曲张，做了手术，现在恢复的挺好的

如约而至

不错不错