多科联合，资阳市人民医院肝胆外科再添一项腹腔微创治疗新技术！

资阳市人民医院 · 发表于 2022-4-21 16:56

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多科联合肝胆外科再添一项腹腔微创治疗新技术

近日，资阳市人民医院肝胆外科收治了一名腹痛的84岁高龄女性患者，入院后诊断为十二指肠穿孔并后腹膜巨大脓肿，患者合并感染性休克，重度营养不良、肝肾功能重度损害、糖尿病、心脏病，经科室团队积极抗休克、抗感染等治疗稳定生命体征后，引流脓肿是治愈患者的必要措施。肝胆外科团队立即组织麻醉、超声、放射、重症医学科等科室会诊讨论，大家一致认为手术治疗对患者来说弊大于利，微创引流是首选。

但该患者脓腔被重要被脏器包裹，常用的超声引导无法完成！那么CT引导是否可行呢？“在外进修期间，我们已经实施过多次ct引导！”肝胆外科主治医师胡方彬迅速与放射科同仁反复商讨、阅读CT片、研究该患者相关病情，分析如何才能巧妙避开腹部重要脏器。

4月9日,在放射科医务人员的大力协助下，胡医生在CT定位引导下，经麻醉、穿刺、置管等系列熟练操作，一次性穿刺成功，引流出大量黄绿色感染物质。现患者病情日趋稳定，自觉不适症状明显改善。

CT引导穿刺相关技术

随着重症胰腺炎和腹腔重症感染发病率增加，腹腔积液及腹腔积脓发生率较高，需穿刺引流的病人较多。经皮腹部穿刺术在我院可以在多种影像设备的引导下完成，其中最常用的是超声和CT。超声引导技术在我院已非常成熟，操作方便，能满足大多数患者操作。但CT引导可作为超声引导的补充选择（在肠道间、盆腔、腹膜后有其优势），对于腹部深在结构及肠管干扰，具有独特的引导优势；由于CT密度分辨率高，能清楚显示穿刺平面的横断解剖，准确显示病变内部情况及周围血管、重要脏器等结构，已成为腹腔穿刺的主要引导方法之一。该操作损伤小，治疗效果性价比高，极易为患者接受；可作为腹腔大手术术后相关并发症的补救措施；亦可作为腹腔特殊位置病变穿刺活检的备选方法。