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日前，国家卫健委经商财政部、国家医保局，对全国人大代表提出的《关于逐步推行全民免费医疗的建议》进行了答复。国家卫健委表示，代表提出的建议具有很强的针对性、可参考性，在下一步工作中，我们将积极会同有关部门认真研究代表关于逐步推行全民免费医疗的建议，积极转变工作理念，推动“以治病为中心”向“以人民健康为中心”转变，以解决群众看病难、看病贵为重点，持续推进医改取得新的进展。
将推动继续加大卫生健康投入力度 关于加大政府投入，以政府主导保障医疗体系的公平与均等的建议，国家卫健委表示，近年来，各级财政部门积极支持卫生健康事业发展，新一轮医改启动以来，全国一般公共预算卫生健康支出从2009年的4557亿元增长到2019年的16797亿元，年均增幅13.9%，比同期全国一般公共预算支出增幅高出1.8个百分点。政府卫生健康支出占一般公共预算支出的比重由2009年的6％提高到2019年的7%。
国家卫健委始终把坚持公立医院主体地位、高举公立医院公益性旗帜、坚持以人民健康为中心作为公立医院改革发展的出发点和落脚点。目前，所有公立医院全部取消药品和医用耗材加成，通过调整医疗服务价格、取消以药补医、加大落实政府对公立医院六项（公立医院基本建设和设备配置、重点学科发展、人才培养、符合国家规定的离退休人员费用和政策性亏损补贴等投入）投入责任、降低医院运行成本等，初步建立公益性运行新机制。2020年，居民医保人均财政补助标准新增30元，达到每人每年不低于550元。
下一步，国家卫健委将会同财政部门推动继续加大卫生健康投入力度，促进提高人民群众健康水平。
目前自付比例符合现阶段我国国情
关于突出参保者个人责任，提高制度效率，促进其可持续性的建议，国家卫健委表示，根据基本医疗保险大数法则、互助共济、责任共担的原则，在充分总结吸取国际和历史教训的基础上，立足当前基本国情，我国逐步建立以基本医疗保险为主体、以多种形式补充医疗保险为补充、以城乡医疗救助为托底的多层次医疗保障体系。
在筹资分担方面，建立国家、单位、家庭和个人责任明确、分担合理的多渠道筹资机制，实现社会互助共济。在费用保障方面，建立医保基金和个人的分担机制，互助共济化解家庭和个人难以承担的医疗费用风险。
从实践情况来看，目前自付比例符合现阶段我国国情。代表提出的“引入20%以下的自付比例”的建议，有利于减少医疗资源的浪费，长久来看有利于医疗保障制度可持续发展，有利于更好保障人民群众健康和社会稳定发展。
下一步，国家卫健委将按照中共中央、国务院《关于深化医疗保障制度改革的意见》要求，进一步推进待遇保障、筹资运行等关键领域的改革，完善公平适度的保障机制，提高人民群众获得感、幸福感、安全感。
将加大监管力度，促进基本药物的合理使用 关于促进基本药物的合理使用，加强医疗卫生人力资源建设的建议，国家卫健委表示，基本药物制度是党中央、国务院在卫生健康领域作出的重要战略部署。正如代表所言，基本药物能否合理使用，医务人员是关键。
近年，国家出台《关于完善国家基本药物制度的意见》（国办发〔2018〕88号）《关于进一步加强公立医疗机构基本药物配备使用管理的通知》（国卫药政发〔2019〕1号）等政策文件，明确要加强对医师、药师和管理人员加大基本药物制度和基本药物临床应用指南、处方集培训力度，提高医疗机构人员业务水平和综合素质和基本药物合理使用、管理水平。
同时，通过落实“两个允许”（允许医疗卫生机构突破现行事业单位工资调控水平，允许医疗服务扣除成本并按规定提取各项基金后主要用于人员奖励），推动公立医院薪酬制度改革试点深化，着力体现医务人员技术劳务价值，统筹考虑编制内外人员实现同岗同薪同酬待遇，稳步提高医务人员薪酬水平。
下一步，国家卫健委将协调有关部门进一步深化医疗卫生机构薪酬制度改革，加大监管力度，促进基本药物的合理使用。
适时研究建立严格的分级诊疗制度和转诊预约制度 关于完善配套制度的建议，国家卫健委表示，深化医改以来，各地各部门认真贯彻落实党中央、国务院决策部署，以家庭医生签约为抓手，以多种形式医联体为载体，利用“互联网+医疗健康”，推动优质医疗资源下沉，有序推进分级诊疗制度建设。
截至2019年底，培训合格的全科医生已达36.5万人，每万人口拥有全科医生达到2.61人，提前实现2020年每万人口拥有全科医生2—3人的阶段性目标，为建立分级诊疗制度提供了有力的人才保障。
下一步，将加大以全科医生为重点的基层人员培训力度，进一步提高人才培养质量。以基层为重点，中西医并重，加快建立中国特色优质高效的整合型医疗卫生服务体系，让广大人民群众享受公平可及、系统连续的健康服务。积极配合推动建立基本医保基准率制度，规范缴费基数政策，优化个人缴费和财政补助结构，推动完善基本医保筹资分担和协调机制。并根据基层医疗卫生服务能力情况适时研究建立严格的分级诊疗制度和转诊预约制度。
（来源：青新社） | 
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